关于犬猫尿石症的预防和治疗指南 - 犬猫内科 - 宠物医师网
关于犬猫尿石症的预防和治疗指南
  • 普通内科
  • 2019-05-16 18:22:47
  • 来源: 
  • 在上个世纪,犬猫尿石症的治疗属于外科领域,但随着新技术的发展,尿石症的治疗策略也在逐步革新。

    建议2.8:伴有梗阻的输尿管结石的猫应采用皮下输尿管旁路或输尿管支架

    对于输尿管梗阻的猫,首选皮下输尿管旁路或输尿管支架。需要强调的是,最佳的治疗结果需要影像学检查、适当的训练以及有经验的操作者。

    建议2.9:伴有梗阻性输尿管结石的犬应采用输尿管支架

    输尿管支架是犬输尿管结石导致的输尿管梗阻的可选治疗方法。这种方法通常与体外冲击波碎石联合使用。犬输尿管结石常常单独或联合使用输尿管支架和体外冲击波碎石。

    合理性分析:与其他方法相比,输尿管支架治疗具有最低的短期和长期发病率、死亡率。

    输尿管支架的发病率和死亡率(<2%)远低于传统外科手术的发病率和死亡率。输尿管支架放置后梗阻复发率(9%)较低,还可改善严重氮质血症。体外冲击波碎石的死亡率较低(<2%),但15~50%的犬需要重复治疗。对于犬输尿管结石和较大的肾结石,推荐联合使用输尿管支架放置和体外冲击波碎石。

    建议2.10:输尿管结石的成分会影响治疗决策

    可以进行尿液分析(比如结晶、尿pH值),同时结合尿液培养结果、影像学表现以及结石成分分析(如果有可能)。怀疑输尿管鸟粪石结石的犬,应放置输尿管支架后采用溶石治疗。怀疑梗阻性草酸钙输尿管结石的犬,应放置支架已备长期治疗。如果有必要,可同时或随后使用体外声波碎石治疗。胱氨酸和尿酸盐输尿管结石应放置支架,同时采用药物治疗和营养管理。

    合理性分析:犬通常可以在内窥镜下放置输尿管支架,这是一种安全并且有效的解压和急救方式。44只放置输尿管支架的犬在长达1158天内未发生输尿管支架移位,表明长期放置支架是可行的。应当告诉主人再次梗阻通常与并发的输尿管狭窄有关。如果有需要,部分犬可能需要更换输尿管支架,但是大多数犬不需要。明确结石成分有助于选择合适的药物和食物进行治疗,也有助于预防输尿管支架结石和新的结石形成。如果输尿管支架放置失败,可以考虑采取其他方法,比如体外超声波碎石和皮下输尿管旁路,或传统外科手术。

    建议2.11:伴有输尿管梗阻的犬应进行常规尿液培养并考虑抗生素治疗

    由于尿路感染和肾盂积脓的高发生率,犬输尿管梗阻在建立诊断时就应进行尿液培养并给于抗生素治疗。

    合理性分析:44只输尿管梗阻的犬中,有59%的犬尿液培养阳性;30%的犬被诊断为肾盂积脓和与此相关的败血症。

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