一例老年犬椎间病并发子宫蓄脓的诊断与治疗 - 泌尿外科 - 宠物医师网
一例老年犬椎间病并发子宫蓄脓的诊断与治疗
  • 泌尿外科
  • 2012-06-19 15:53:21
  • 来源: 杜智强
  • 子宫蓄脓是指母犬体内激素代谢紊乱、微生物感染,引起子宫内膜增生、炎症,后期导致子宫内大量蓄脓的疾病。按子宫颈开放与否可分为闭锁型与开放型两种。

    子宫蓄脓是指母犬体内激素代谢紊乱、微生物感染,引起子宫内膜增生、炎症,后期导致子宫内大量蓄脓的疾病。按子宫颈开放与否可分为闭锁型与开放型两种。

    一、病例情况

    2009年12月26日早上有一只马尔吉斯犬到本院就诊。犬名都都,雌性、未做绝育,13岁,6.5 kg。主诉:12月14日发现爱犬都都不能跳高、弓腰、不愿动,在其他动物医院被诊断为椎间盘病、膀胱结石,进行了对症治疗。最近几天发现都都每天大量饮水,开始呕吐、无食欲,腹围增大,并且后肢瘫痪。

    二、临床检查

    病犬精神沉郁,两后肢无法站立,针刺有痛觉,体温38.2℃,呼吸38次/分、心跳98次/分。检查阴门周围未见异常,其腹部膨大,触诊敏感。

    三、影像学检查

    (1)建议放射学检查:主人不接受,自带10天前的X片发现L4、L5椎间隙狭窄、膀胱结石,详见下图:

    (2)B超检查:探头横向扫描后腹腔发现一系列大的环形组织,壁薄、光滑扩张,组织内有的强回声各异的碎片。详见下图:


    四、实验室检查

    (1)血常规检查:发现机体感染严重,WBC显著升高,杆状中性粒细胞升高,红细胞、血细胞比容均下降,出现严重贫血,表现为核左移。机体出现了毒血症,预后不良的情况,详见表1。

    (2)生化检查:尿素氮、总蛋白、球蛋白均升高,出现典型的高蛋白血症,详见表2。

    (3)血气离子检查:钠离子轻微下降、出现轻微酸血症,详见表3。


    五、诊断

    根据病史、临床症状、血常规、生化、B超检查的结果,诊断为膀胱结石、椎间盘病并发子宫蓄脓。

    六、手术治疗

    考虑此犬体质太差,无法承受手术,决定先补充营养液、消炎、抗毒素等,再实施手术。治疗如下:

    1. 补充营养液:乳酸林格100ml+25%葡萄糖10ml+ATP10mg+COA50IU+VC0.25g,混合一起静滴;

    2. 消炎抗毒素:0.9%氯化钠100ml+头孢曲松0.25g+地塞米松5mg混合一起静滴


    3. 抗厌氧菌:5%甲硝唑90mg静滴;

    4. 补充氨基酸:5%葡萄糖50ml+17种氨基酸15ml静滴;

    5. 其他:拜有利0.65ml,痛立定0.65ml,科特壮1.0 ml,止血敏0.25g均皮下注射;

    6. 治疗后即刻手术。
    麻醉:阿托品0.12mg皮下注射,舒泰50 0.3ml静脉注射做诱导麻醉,气管插管,恩氟烷吸入麻醉。手术过程:术部常规剃毛消毒,在脐孔下腹白线做5cm长的切口,打开腹腔,可以看到肥大的充满脓液的子宫角,术者右手食、中指进入腹腔,先把一侧子宫角引出创口外,沿子宫角向前导出卵巢,向后导出子宫体,同样也可以把另一侧的子宫角也导出,用7号丝线贯穿结扎子宫动脉、卵巢动脉、系膜和子宫阔韧带,切除卵巢。在子宫末端贯穿结扎,切除子宫,子宫体的断端用剪刀将粘膜剪除。用灭菌生理盐水冲洗断端,用灭菌纱布檫干,散布抗菌素粉。然后包埋缝合子宫体断端,送回腹腔,最后常规闭合腹腔,腹部用自制纱布绷带包扎。同时手术过程中缓慢静滴林格氏液200ml。

    七、手术过程:详见下图

    八、术后护理

    都都术后精神沉郁、无食欲、不愿活动,每天只喝少量的水,前5天只能每天输入营养液、消炎、纠正酸碱平衡。直到第6天才有食欲,开始饲喂美国希尔斯a/d罐头,第8天拆线,伤口愈合良好。术后2周电话回访,该犬饮食正常,并逐渐恢复健康。

    九、小结

    一般来说,对于开放性子宫蓄脓,能见到脓汁从阴道流出,通常在犬尾根下皮肤、被毛或犬躺卧的地方均能见到脓汁。药物治疗预后良好,但此病例属于闭锁型子宫蓄脓,子宫中的脓汁不能流出,在子宫中积聚导致腹部膨胀,细菌产生的毒素进入血液循环,通常在短期内病情加重。药物治疗往往预后不良,确诊之后必须马上手术,如果不及时治疗,会并发毒血症和败血症,重者休克、死亡。所以治疗闭锁型子宫蓄脓首选的治疗方法是子宫卵巢切除术。


    ()
    本文作者

    杜智强

    北京亲亲宝贝动物医院主治亚博体育app官方下载苹果版、执行院长, 2002年毕业于甘肃畜牧工程职..
    TA的文章
    更多
    72小时热文
    品牌专栏
    热点资讯
  • 每日
  • 本周
  • 本月