分享到:

一例老年犬对乙酰氨基酚中毒的诊断与治疗
2012-08-17 16:05:50   来源:杜智强   评论:0 点击:

引言: 临床中犬猫吃感冒药中毒病例比较常见,主要中毒成份有对乙酰氨基酚(如扑热息痛),易出现高铁血红蛋白血症、海因茨性溶血性贫血和肝坏死,引起死亡。对乙酰氨基酚经胃肠迅速吸收一小时之内,与葡萄醛酸化合物、硫酸盐、谷胱甘肽结合后才会失去毒性。犬猫体内硫酸盐与对乙酰氨基酚集合能力都比较低,所以对乙酰氨基酚只能通过另一条路径分解代谢成NAPQl(N——乙酰醌亚胺)。

1.病例情况
2011年3月17日中午有一只京巴犬到本院就诊。犬名:毛毛、雄性、未做绝育,年龄:13y,体重:11.5kg,有心脏病、眼底葡萄膜炎病史、双眼失明。自3月14日流清涕、口服速效感冒胶囊(每粒成份、对乙酰氨基酚250mg、咖啡因15mg、马来本酸钠1mg、人工牛黄10mg)sic两天后开始呕吐、无食欲、呼吸急促、精神差、嗜睡。

2.临床检查
精神沉郁、张口呼吸、双侧眼睛角膜混浊、结膜苍白、有脓性分泌物。体温:38.2℃、呼吸:48次/min、心跳:108次/min,胸部听诊呼吸音加重、心率不齐、心杂音,腹部触诊肝肿大。

3.实验检查
3.1 血常规检查:详见表1,WBC升高、RBC、HGB、HCT严重下降表明机体出现感染,并出现严重贫血。细胞形态学检查发现红细胞大小不均、多染性红细胞和有核红细胞(详见图1),经亚甲蓝染色发现网织红细胞(详见图2)

3.2 离子检查:详见表2,离子检查结果正常。
3.3 全项生化检查:详见表3,ALKP、ALT、TBIL均升高,出现了严重的肝损伤和轻微的黄疸。

3.4 影像学检查:
3.4.1X线检查:

3.4.2 腹部B超检查:

4.诊断:

根据病史、临床症状、血常规、生化、影像学检查,诊断为对乙酰氨基酚中毒、并发肝囊肿、继发再生性贫血。
5.治疗:
根据该犬情况立即启动吸氧。口服解毒药乙酰半胱氨酸200mg(中和N—乙酰醌亚胺、减少细胞损伤)在进行补液、保肝、抗氧化等对症治疗。
静脉埋置留置针
补充营养抗氧化: ( 复方氯化钠5 0 m l + 5 % 葡萄糖50ml+ATP10mg+COA50IV+VC250mg混合一起以每小时20ml的速度输入)
抗感染治疗:(5%葡萄糖氯化钠50ml+头孢曲松500mg, 混合一
起以每小时20ml的速度输入)
修复肝细胞(5%葡萄糖50ml+促肝细胞生长素5mg, 混合一起以
每小时20ml的速度输入)
减少对乙酰氨基酚转化成NAPQl(5%葡萄糖50m+西米替50mg混合一起以每小时20ml的速度输入)其他(科特壮1.0ml、强力解毒敏1.0ml、维肝素1.0ml,均皮下注射)
法国维克营养膏一支口服
丹诺仕180mg晚上口服(保肝)
维生素E50mg晚上口服(抗氧化)
养血维他口服
6.讨论:
对乙酰氨基酚中毒主要会引起犬、猫急性贫血和严重的肝损伤。预后取决于就诊是否及时,早发现中毒可以采取催吐、改善血液携氧以减轻毒物毒性,严重贫血时可采取输血治疗。一旦出现严重高铁血红蛋白症或肝损伤时预后要慎重。

相关热词搜索: 脂肪肝 肝脏

上一篇:甲状腺素疾病之二:猫甲状腺功能亢进
下一篇:外耳道的炎症及摘除手术

  • 作者:杜智强

  • 单位:北京亲亲宝贝动物医院

  • 简介:北京亲亲宝贝动物医院主治亚博体育app官方下载苹果版、执行院长, 2002年毕业于甘肃畜牧工程职业技术学院兽医 系,现就读于中国农业大学。毕业后一直从事小 动物诊疗工作至今,曾多次参加国内亚博体育app苹果下载地址亚博体育app官方下载苹果版大 会及继续教育讲座,从中吸取了先进的动物诊疗 经验。先后在国内核心亚博体育app苹果下载地址期刊发表多篇专业学 术论文并获奖。擅长小动物传染病、普通内科、 外科,及老年性疾病的诊断与治疗。

  • 相关文献