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研学不辍,乐在其中
  • 人物专访
  • 2012-05-21 16:32:49
  • 来源: 
  • 美联众合爱康动物医院院长刘欣

    【人物简介】刘欣:北京小动物诊疗行业协会常务理事;美联众合爱康动物医院院长;美联众合动物医院联盟机构培训讲师;北京亚博体育app苹果下载地址亚博体育app官方下载苹果版继续教育培训讲师;临床兽医博士;擅长犬猫皮肤病诊治和细胞学检查。

    题记:《论语·雍也》子曰:“知之者不如好之者,好之者不如乐之者。”
    缘起:一切的开始只是因为新鲜,好玩

    刘欣院长说:我最初想要从事亚博体育app苹果下载地址诊疗这个行业没有更多的想法,只是觉得它比较新鲜、好玩儿。每天可以接触到不同的人、不同的动物和不同的病例。每天做重复工作对我来说特别痛苦,新鲜刺激带有挑战性的行业能发挥我的潜力。这就是我做亚博体育app苹果下载地址医生的初衷。当时对这个行业确实没有更多的了解。但随着工作的日久天长,也有些思想波动,但我仍然庆幸当初的选择,常常感觉到工作的乐趣。

    亚博体育app苹果下载地址诊疗行业目前看来还是朝阳行业,我从事这个专业的时候,北京只有5、6家动物医院。早期从事亚博体育app苹果下载地址诊疗这个行业的人,女性比较少,学历高的女兽医更少。因为当时高校主要是为了畜牧产业来培养兽医专业的大学生的,很少有小动物的学习内容,因此男性居多。据我所知,现在完全反过来了,学校里面临床系的女生比男生多,这意味着将来会有大批的女性出现在小动物的临床工作中。现在发达国家的小动物兽医和兽医助理都是女性为主,尤其皮肤专科,未来更是女人的天下。在国内,我是第一个做亚博体育app苹果下载地址临床皮肤专科的女博士,但相信未来会有不少女博士进入这个行业中来的。


    向皮肤病方向发展:一本英文书让她迷上皮肤病

    刘院长说:我从1993年开始在亚博体育app苹果下载地址医院做临床医生。那时,自身的知识积累和医院的设备都不够,虽然什么病都看,但常会有不知怎么看病的痛苦。大约2000年前后,我们逐渐意识到未来的发展方向是专科。正巧当时中国农业大学的董悦农老师有一本国外兽医送的《小动物皮肤病》,借阅这本厚重的教科书才发现很多东西都是我原来不了解的,与当时国内的中文兽医书籍的内容相去甚远。这使我终于确定了发展方向——皮肤科。

    2005年是我在专科发展至关重要的一年。看书自学小动物皮肤病已经几年了,但是我的进步依然很慢,临床中的困惑依然很多。这时我幸运地认识了Hans Koch博士——欧洲高级兽医学院(ESAVS)的董事,世界和欧洲小动物皮肤病协会的重要专家,在德国还拥有一家设备先进的动物医院。我接受了他的邀请去欧洲学习皮肤病专科。在德国的这段时间,每天都能吸取大量的临床经验,阅读众多的皮肤科书籍和刊物,感到每天的知识都在增长,我兴奋不已。我终于发现学习皮肤病并不是那么困难,做为亚博体育app苹果下载地址临床医生也不都是痛苦。随后我又前往欧洲其他国家参会观摩,特别是参加了维也纳的ESAVS皮肤病课程。许多世界著名的皮肤病专家都被请来做为课程的讲师,参加课程的学员们也来自世界各地,他们都是对皮肤病非常感兴趣的出色兽医,希望成为这方面的专家。在维也纳,幸运之神又一次降临在我身上,认识了维也纳兽医大学的细胞学专家ELSA,并在她的实验室学习细胞学。因为皮肤病诊断是离不开细胞学的,我所认识的皮肤病专家们无一不是擅长使用显微镜、擅长细胞学的。

    欧洲的学习经历是我事业生涯的里程碑,让我认识到什么是亚博体育app苹果下载地址诊疗,亚博体育app苹果下载地址医生应该如何看病。我每次在国内的讲座都会呼吁临床兽医,按照发达国家的兽医做法,用规范的程序进行皮肤病诊断。国际上的皮肤病诊疗过程,是从问诊、体格检查到鉴别诊断再到采样,还有显微镜检查,全部由兽医来做,或者至少是由受过培训的助手辅助完成其中的几个环节,例如问诊、采样和显微镜检查。体格检查和鉴别诊断的环节是助手无法代替的。整个过程是个有机的结合,哪个环节出问题都不可能得出完美的诊断结果。比如显微镜在皮肤化验中是最常用的仪器,显微镜的操作在各动物医院都是化验员完成的。然而显微镜与其他的仪器的使用有本质的不同。就像生化仪和血球仪的操作,你只需给动物采血,剩下的事情就靠机器来完成,它可以直接告诉你检测结果。而显微镜只是一个放大工具,它不会告诉你它需要什么样的样本,样本需不需要染色,是需要低倍镜还是高倍镜或是要用油镜去看,即使你看到了,如果不懂,你依然不知道看到的是什么,它不会给你自动出结果。所以显微镜是一个非常人为的、非常主观的一个东西。即使将你所见用文字描述出来,但这依然不是结论,和皮肤病变到底有没有关系,如果兽医不理解,其他人更不可能知道。

    我知道很多兽医都想在皮肤科上发展,但是如果没有实验室显微镜的使用功力,就好比瘸腿走路,很难有长足的进步。但是目前的动物医院发展存在很多的客观困难,很多动物医院的兽医缺乏皮肤病专科的培训,没有正确概念,缺乏好的设备,特别是质量过关的显微镜。有些动物医院在我讲座的时候把兽医和化验员一股脑派过来,无形中等于把一个学科让两拨人掌握,不过也可以理解,毕竟是发展的初级阶段嘛。现在,我临床的工作,都是助手在帮我问诊,采样,显微镜的部分都是由我和助手合作完成,这样可以节约我很多时间,而且能保证每个环节我都参与其中。我的助手们的能力都很强,虽然他们都是熟练的化验员,但都具备一定的兽医素质而且跟我学习了细胞学。细胞学检查必须将病情了解清楚,才能够很好的完成,这是一份需要综合实力的工作。如果兽医只是摸摸看看,然后再开张皮肤化验单,让化验员去化验,仅凭化验结果得出的诊断结论,准确率一定很低。

    想成为一个皮肤病专科兽医,首先要做几年全科医生,很多皮肤病很难与其它内外科疾病严格分开。比如皮肤亚博app官方下载安卓版需要细胞学的方法诊断、内科的方法寻找并发症、影像学的方法了解是否发生转移;如果用外科的方法解决,可能还需要亚博app官方下载安卓版学知识,设计化疗方案来辅助手术。一位台湾资深皮肤病兽医曾开玩笑的说“内科医生什么都懂,什么都不做;外科医生什么都不懂,可是什么都做;皮肤病医生什么都懂,什么都做”。在钻研皮肤科的过程中,我还不断地学习细胞学,这时我的细胞学领域就不仅限于对皮肤的检查了,还有很多是涉及到亚博app官方下载安卓版或血液、体液的鉴定,后来推此及彼地又看了很多亚博app官方下载安卓版书籍和内科资料,最近亚博体育app苹果下载地址营养学是我的兴趣点。所以我还有能力为和我一起工作的其他兽医做皮肤病以外的培训,也可以每天帮助会诊其他临床兽医的疑难病例。
    学习不是一蹴而就,5年前欧洲的学习经历只是我有效学习的起点,当时是被动地让人家带着学,这个过程让我懂得了需要学什么和怎么学。从回国后到现在,以及将来,主动学习是我的常态。要论现在知识的累积要远远大于国外的那段时间。要成为出色的专科医生早期要跟着学,之后一定要有自学能力,而且真正的水平提高主要靠后者。
    总是有人让我推荐学习皮肤病或者细胞学的资料和书籍,我所能推荐的书籍大多数是英文版的,而且原版书价格都比较贵。现在的临床兽医如果不能用英语阅读,则意味着缺乏自学能力,就会坐失成为专科兽医的良机。
    目前,中国亚博体育app苹果下载地址临床仍属于朝阳行业,机会很多,却也是良莠不齐。整个行业的门槛很低,助理想当医生,医生想当老板的愿望都轻易能够实现,很低廉的投入就能开个小诊所。很多人试图身怀多重绝技,医生、助理、美容样样能兼,为的是万事不求人。致使政府和行业协会对行业的管理难度加大。管理正规、技术正规的动物医院受到小资本投入诊所的病例分流。为了中国亚博体育app苹果下载地址行业的门槛提高,专科发展是规范管理的一个方向。作为专科兽医能对行业的贡献不外乎将临床的实战经验总结出来,做好年轻兽医的继续教育工作,引领年轻兽医向专科方向发展,同时面向社会做更多的普及教育工作。我发现到现在为止,不论在亚博体育app苹果下载地址诊疗行业还是美容、训练寄养行业,以及亚博体育app苹果下载地址网站都存在很多错误概念,转而去向动物主人灌输这些错误,以讹传讹让我们搞专科的显得特别非主流,与主人交流起来很吃力。比如,社会上很多人都认为吃盐能导致皮肤病,这样的小谬误虽然无伤大雅,少吃盐也对身体有益,但它反映了人们的科普素质低下。还有很多亚博体育app苹果下载地址医生一遇皮肤病就先告诫主人不能给其动物洗澡,孰不知恰恰相反,洗澡是管理和治疗皮肤病的重要手段,但我总会详细地告诉主人正确的洗澡方法和频率,通常能得到立竿见影的收效。提“洗澡”就不能不提“吃肉”,很多人以偏概全地认为“吃肉”是皮肤病治疗的大忌,其实应该具体问题具体分析,至少对于我来说,多数的皮肤病例我都会建议主人增加肉类的摄入,当然同时要附上一个详细的食谱,这就要求我们了解亚博体育app苹果下载地址营养学的知识。

    感恩的心:她的身份很多,刘院长、刘大夫、刘老师、女博士、妻子、母亲,同时还是《亚博体育app苹果下载地址亚博体育app官方下载苹果版》杂志的专栏作者。当谈起这些时,她总是怀着感激的心情,向我们提起在背后默默支持她的那些人。

    刘院长说:做专科真是不容易。别看我已经是很努力、很用功、不停地在专业上提升自己,但如果没有很多的先决条件和其他人的支持,我一个人单打独斗肯定是不行的。首先做专科的前期投入的成本非常高。在做专科的初期,我在医院的病例量和门诊收入都远远低于那些年轻兽医,医院只能承担我这样的高成本低回报的个体,可以算是“以全养专”。而且我需要特别多的时间去钻研专业,每天也不能接诊很多病例。像在国外,作为某一科的专家,他对病例量的要求是有限度的,既要保证一定的病例量,丰富自己的临床经验,又不能接太多病例,否则就意味着没有时间思考和提升自己,就有可能被掏空。时间对于我来说是非常珍贵的,我不得不抛弃很多的东西,还需要更多人的配合。因此有很多事情会顾及不到,比如医院的管理,虽然名为院长,实际投入到管理的精力很少,很多复杂和琐碎的管理事务都是我们医院的秦秀林院长在做。她本来也和我一样是有丰富经验的临床兽医,几年前为了医院的发展,放弃自己熟悉的兽医专业转向陌生的管理专业,个人的牺牲是巨大的,她对我的支持也是最多的。我们医院的许多医生也分担了我很多的工作,使我能专注于接诊皮肤病的病例,有足够的病例积累。我很感谢我的这些同事们,他们给了我很大的支持和帮助。再有就是美联众合联盟机构的动物医院以及其他动物医院的医生们,给我介绍了很多的非常有价值的转诊病例。到现在,我每日接诊的病例大部分都是转诊病例,这是非常宝贵的资源。因为在中国乃至北京转诊制度是很不健全的,首先是我们没有专家制度,也就没有真正意义的专家,也没有真正意义的专科医院。在国外转诊机制健全,有真正的专家,全科医生只接诊普通的病例,一遇疑难病例,他们就会转诊;而专科医生只接待转诊病例,绝不接待首诊病例。以目前国内的情况,我能得到众多的转诊病例,都是源于同行们对我的信任和厚爱。

    对于女性来说,尤其中国女性肯定还要分担很大部分的家务,但我却不同。所有的日常生活全部是家人承担,我从来不做家务,平时就是坐在电脑前,只管阅读、看书,做ppt,写文章,查文献,翻译书籍,永远有一堆的文字工作要做。这就是作为一个专科医生与全科医生的不同之处,工作不仅是上班时间要做,在家依然要做。
    因此,我和家里人一起出游、一起晚上看电视的时间很少,女儿偶尔会有一些抱怨,她认为临床兽医都是像我这样,一天到晚都在忙,还要长期出国,所以她将来不当兽医。但老公始终是支持我的,他就像我的精神导师,包括我读硕士、博士都是受他的鼓动,而且显得比我还积极。前一段时间,我工作负担很重、精神压力很大、严重失眠、体力明显不支,我老公就一直敦促我加强身体的锻炼,他经常提醒我,锻炼身体能使人保持旺盛的精力和愉悦的心情,并且看上去更年轻,越是工作紧张越要保持一个好身体。所以到现在,我还坚持休息时跟他到健身房进行有氧和无氧的训练。我引入我老公—一个酷爱健身的人的上述观点,因为我们从事的是一个精神和身体都很疲劳的工作,希望同行们更加关注自己的健康,保持好身体和好心态,开心地工作和生活!

    结语:回想整个访谈过程,刘院长始终显露出对专业的热爱,以及对行业的热情,从最初一位毫无经验的从业者到现在的皮肤病专家,近二十年的成长经历,每一步都浸润在她的不断努力之中。谈到家庭时,刘院长露出愧疚的神态,为了事业她放弃了很多,却从未后悔,她把推动专科的发展作为自己的一份责任,小动物诊疗行业正是有了她这样的人,才能更好的发展,这样的人越来越多,行业也才能有更美好的未来。

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